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中國銀保監會辦公廳關于規范短期健康保險業務有關問題的通知

為規范各保險公司短期健康保險業務經營管理行為,切實保護保險消費者合法權益,根據《中華人民共和國保險法》《健康保險管理辦法》等法律法規,經銀保監會同意,現就規范短期健康保險業務有關問題通知如下。

保險公司、中國保險行業協會:

為規范各保險公司短期健康保險業務經營管理行為,切實保護保險消費者合法權益,根據《中華人民共和國保險法》《健康保險管理辦法》等法律法規,經銀保監會同意,現就規范短期健康保險業務有關問題通知如下:

一、本通知所規范的短期健康保險,是指保險公司向個人銷售的保險期間為一年及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。團體保險業務除外。

二、保險公司開發設計的短期健康保險產品,應當以提升人民群眾的健康保障水平,滿足多層次、多樣化的健康保障需求為目標,不斷擴大健康保障與健康管理服務的覆蓋面。

保險公司開發的短期健康保險產品應當在保險條款中對保險期間、保險責任、責任免除、理賠條件、退保約定,以及保費交納方式、等待期設置,保險金額、免賠額、賠付比例等產品關鍵信息進行清晰、明確、無歧義的表述。

三、保險公司開發的短期健康保險產品中包含續保責任的,應當在保險條款中明確表述為“不保證續保”條款。不保證續保條款中至少應當包含以下內容:

本產品保險期間為一年(或不超過一年)。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。

保險公司不得在短期健康保險產品條款、宣傳材料中使用“自動續保”“承諾續保”“終身限額”等易與長期健康保險混淆的詞句。

四、保險公司應當科學合理確定短期健康保險產品價格。產品定價所使用的各項精算假設應當以經驗數據為基礎,不得隨意約定或與經營實際出現較大偏差。保險公司可以根據不同風險因素確定差異化的產品費率,并嚴格按照審批或者備案的產品費率銷售短期個人健康保險產品。

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