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“滬惠保2021版”理賠快報發布:累計賠付金額超7.5億元

作為上海市民專屬的城市定制型補充商業醫療保險,2021年度“滬惠保”理賠工作已滿一年。據“滬惠保”官方微信公眾號7月25日披露,截止到目前,“滬惠保2021版”累計賠付金額超7.5億元,賠案數量21萬余件,平均每天賠款金額超200萬元(理賠數據均基于發生在“滬惠保2021版”保障期內理賠案件的分析,下同)。

作為上海市民專屬的城市定制型補充商業醫療保險,2021年度“滬惠保”理賠工作已滿一年。據“滬惠保”官方微信公眾號7月25日披露,截止到目前,“滬惠保2021版”累計賠付金額超7.5億元,賠案數量21萬余件,平均每天賠款金額超200萬元(理賠數據均基于發生在“滬惠保2021版”保障期內理賠案件的分析,下同)。

具體來看,2021年度“滬惠保”三大保障責任涵蓋醫保范圍外個人承擔的醫療費用。其中,特定住院自費醫療費用保險金賠付金額6.6億元,占比88.04%;特定高額藥品費用保險金賠付金額6494.3萬元,占比8.66%;質子、重離子醫療保險金賠付金額2474.5萬元,占比3.3%。

從賠付年齡來看,年齡最小僅為1周歲,最大達到101周歲,實現了全年齡覆蓋。理賠數據表明,中青年人群的健康狀況需要引起更多關注,26-65歲理賠金額占比達52.94%。

從理賠服務角度,上一年度“滬惠保”4008熱線理賠類咨詢總量達18.4萬件,日均理賠咨詢量為411.7件,結案率98%,平均結案時長2.4個工作日。同時,理賠申請電子診療數據應用率為69%,客戶一次性提交資料完成理賠的案件占比為93%。

據悉,2022年度“滬惠保”參保通道將于7月31日關閉。“滬惠保2022版”延續“低門檻、高保障、廣覆蓋”的產品特性,不限年齡、職業、戶籍、健康狀況,只要是上海基本醫保參保人均可投保,支持醫保個賬購買和家庭共濟。

來源:中國證券報·中證網 作者:葛春暉

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